Qu’ est-ce que la tuberculose de la colonne vertébrale ?
La condition est également appelée spondylarthrite tuberculeuse ou maladie de Potts.
Laspondylarthrite tuberculeuse est d’abord une maladie rencontrée dans les pays à faible revenu et les personnes touchées sont principalement des enfants. La condition se produit généralement à peine un an après que le bébé a été infecté pour la première fois par la tuberculose.
La tuberculose est l’infection la plus mortelle au monde. Plus de deux milliards de personnes sont infectées et la maladie cause près de deux millions de décès par an. Bien que la spondylarthrite tuberculeuse soit aujourd’hui rare dans les pays industrialisés, la maladie persiste dans les pays à faible revenu. À l’échelle internationale, la spondylarthrite tuberculeuse représente 1 à 2 % de tous les cas de tuberculose.
Symptômes et signes
En règle générale, la spondylarthrite tuberculeuse se développe sur trois à quatre mois avec :
- Maux de dos qui augmentent en intensité et sont parfois associés à des crampes musculaires.
- Douleurs rayonnant vers le bas dans les jambes.
- La fièvre et la perte de poids se produisent en moins de la moitié.
Il y a une combinaison d’inflammation osseuse (ostéomyélite) et d’inflammation articulaire (arthrite) dans une ou le plus souvent plusieurs vertèbres. La destruction incisive du tissu osseux conduit à l’effondrement des vertèbres et une « bosse sur le dos » est formée.
Dans certains cas, un abcès peut survenir, si l’infection se propage aux ligaments environnants ou aux tissus mous. Les furoncles dans la région lombaire peuvent se promener le long du muscle fléchissant de la hanche à l’aine, et peuvent éventuellement pénétrer dans la peau et se vider.
Cause
Latuberculose de la colonne vertébrale est due à la propagation de la bactérie tuberculeuse (M. tuberculosis) vers le dos par le sang à partir d’un foyer d’infection à l’extérieur du dos, en règle générale, les poumons.
Lesvertèbres sont sensibles aux bactéries tuberculeuses, car elles ont un débit sanguin très abondant chez les adultes. Puisque le flux sanguin passe à travers plusieurs vertèbres adjacentes, il peut conduire à plusieurs vertèbres devenir le siège de la tuberculose.
Dans les pays développés, la plupart des cas de tuberculose de la colonne vertébrale se produisent après une infection tuberculeuse antérieure à un autre endroit dans le corps a « réveillé à la vie » à nouveau. La condition affecte le plus souvent le bas du dos, mais dans 10% des cas, le cou est affecté.
Diagnostic
Lorsque la spondylarthrite tuberculeuse est suspectée en Suède ou dans d’autres pays nordiques, il est important de préciser si le patient a déjà eu la tuberculose, car dans ces cas, la maladie est souvent une infection antérieure qui a éclaté.
La condition est très rare en Suède, donc lorsque le mal de dos doit être étudié, ce n’est pas ce diagnostic qui est généralement considéré en premier lieu. Cela rend le diagnostic plus difficile à faire. Mais les données sur la tuberculose antérieure, ou la tuberculose dans la famille peuvent soulever des soupçons. Dans les cas de maladie à long terme avancé, des lésions neurologiques peuvent survenir sous la forme d’une force altérée, perte de sentiment, éventuellement paralysie dans les jambes.
L’ échantillon tuberculinique montre positif dans 90% des cas tels que les radiographies, les tomodensitométrie et l’examen par caméra magnétique peuvent clarifier les changements dans le dos et donner une forte suspicion de la maladie. Le diagnostic final est fait en prélevant des échantillons du tissu enflammé et en examinant au microscope ou en cultivant la bactérie tuberculeuse. Un problème est que la bactérie tuberculeuse pousse très lentement, et il faut beaucoup de temps pour obtenir des réponses aux tests de culture. Même une fois que le médecin/hôpital a tout fait selon le cahier des règles, la bactérie peut être difficile à identifier.
Traitement
Le traitement de la spondylarthrite tuberculeuse implique une thérapie combinée avec au moins trois médicaments antituberculeux concomitants. En règle générale, un traitement de 6 à 9 mois est recommandé, mais si la bacille tuberculeuse résiste à un traitement normal, plus de temps sera nécessaire. La chirurgie n’est pas administrée comme traitement de routine, mais peut parfois devenir topique. Pour certains patients, un tel traitement peut contribuer au déplacement du patient plus, ce qui peut réduire la mortalité.
La chirurgie, en particulier, est topique lorsque le tissu enflammé pousse contre la moelle épinière. Cela peut donner au patient des symptômes neurologiques étendus (paralysie et perte de sentiment), peut-être des symptômes qui augmentent ou tiennent en eux-mêmes malgré un traitement médical. La chirurgie peut également être effectuée en cas de préoccupation pour la stabilité de la colonne vertébrale, ou s’il y a un besoin de drainer (dévier le liquide de la plaie) un abcès.
Prévisions
Untraitement opportun et approprié donne de bons résultats de traitement. Les bactéries tuberculeuses résistantes (bactéries résistantes) et le mauvais respect des instructions données sur le traitement peuvent aggraver le pronostic.
spondylarthrite tuberculeuse est la forme la plus sévère de la tuberculose musculo-squelettique, car la condition peut entraîner la destruction osseuse, la malformation du dos et la paralysie.